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病程纪录：
患者，男，46岁，急性起病，因“头痛、发烧1天”住院。
病史特性：患者前一日*昏呈现头痛，口服“布洛芬”后有所好转，发言寻常。第二天患者家眷发觉患者“讲3句有2句听不懂”，且体温高达38.7度，病院查验，哄骗退热、消炎药后体温下落，有所好转。下昼患者呈现吐逆1次，量偏多，为非血性胃实质物，且复呈现讲胡话，转院进程中因躁动曾哄骗从容药物，拟“核心神经系统传染”收住住院。患者病前有疑忌忙碌、受凉史。病程中患者有时识散失，无饮水呛咳，无肢体抽搐，精力差，寝息，饮食差，巨细便寻常。既往体健，抵赖糖尿病、高血压等遗传病史，抵赖肝炎、结核等感化性疾病史。住院查体：T：37.2°C；P：次/分；R：24次/分;BP/80mmHg，浑身皮浅见散在面积偏大的淡赤色皮癣斑，无*染及出血点，浅表淋逢迎未及显然肿大，双肺听诊呼吸音清。未及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，脊椎无无理，双下肢无水肿。神经系统查体：神情朦胧，精力差，谈话欠明晰，不能对答题目，不能合作查验。双瞳孔等大等圆，光反射存在，眼球行动不能合作，两侧额纹及鼻唇沟根底对称，伸舌不合作，辱骂无偏私。手脚肌力5级，手脚肌张力寻常，腱反射（+）。颈抵当（+），布氏征（+）。两侧罗索里莫征（-），两侧巴氏征（-），发觉查验不能合作，共济行动不能合作。帮忙查验：外院头部CT：腔隙性脑梗死。辩别诊断：1.病*性脑膜炎？2.化脓性脑膜炎？2
理论医学PM-Dx处分计划：
收罗患者脑脊液举办宏基因组探测（DNA），探测成效以下：mNGS探测成效：
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后续临床调节：
按照宏基因组汇报成效和患者临床病症，临床诊断为李斯特化脓性脑膜炎，立即采纳美罗培南举办调节，患者境况一直好转。病原微生物解读：单核细胞增生李斯特菌(Listeriamonocytogenes)单增李斯特氏菌，革兰氏阳性菌，是一种人畜共罹病的病原菌。紧要于再造儿、老翁以及免疫成效低下者，传染后紧要展现为败血症、脑膜炎和单核细胞加多。单核细胞增生李斯特氏菌紧要经过粪一口路径传染，还可经过眼及破坏皮肤、黏膜加入体内而形成传染[1]。
参考文件[1]BeatriceTiri,GiuliaPriante,etal.ListeriamonocytogenesBrainAbscess:ControversialIssuesfortheTreatment-TwoCasesandLiteratureReview[J].CaseRepInfectDis.
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